Supravietuirea unui accident vascular cerebral este intotdeauna o veste buna, totusi, uneori, lasa consecinte care ne afecteaza viata. Probleme vizuale, probleme de mobilitate, probleme de limbaj… Suferirea unui accident vascular cerebral are consecinte, uneori foarte grave. Va spunem care sunt acestea si ce anvergura pot avea si cum ar trebui sa fie procesul de reabilitare.
Accidentul vascular cerebral sau ischemia cerebrala este un accident cerebrovascular care este echivalent cu un infarct miocardic, dar in creier. Accidentul vascular cerebral este prima cauza de deces la femei si a doua la barbati, dar pe langa mortalitate, este de temut datorita consecintelor pe care le provoaca, care pot fi atat consecinte fizice (durere, probleme musculare, probleme de vedere, probleme de inghitire.. .), precum si consecinte fizice.psihice (tulburari cognitive, tulburari de memorie, depresie…).
Pentru a afla despre consecintele unui accident vascular cerebral, am discutat cu dr. Jose Miguel Pons Amate, coordonatorul unitatii de accident vascular cerebral al Serviciului de neurologie al Spitalului General Universitar din Valencia. Consecintele le-am distins in functie de tipul de accident vascular cerebral, fie el ischemic – cand un cheag sau un alt motiv face ca o zona a creierului sa nu primeasca aport de sange – sau hemoragice – din cauza rupturii unui vas cerebral –, in functie de fie ca afecteaza emisfera dreapta.sau stanga si in functie de partea creierului afectata.
Ce consecinte are un AVC in functie de faptul ca este ischemic sau hemoragic?
Accidentul vascular cerebral hemoragic prezinta de obicei simptome mai severe „la inceput, dar cand inflamatia asociata sangerarii se diminueaza, in general, recuperarea poate fi ceva mai rapida si mai pronuntata decat in accidentul vascular cerebral ischemic”. Cu toate acestea, in „primele zile poate fi mai grava si are o rata de mortalitate mai mare decat ischemica”.
Care sunt consecintele in functie de faptul ca a afectat emisfera dreapta sau stanga?
Dupa cum explica dr. Pons Amate, „creierul este impartit in doua parti interconectate si, intr-un mod foarte schematic, putem spune ca fiecare parte a creierului este responsabila de partea opusa a corpului.
- Daca accidentul vascular cerebral a afectat emisfera stanga, in general afecteaza limbajul si mobilitatea pe partea dreapta a corpului. Uneori si la campul vizual din partea dreapta.
- Daca accidentul vascular cerebral a afectat emisfera dreapta, acestea produc in general modificari pe partea stanga. Ele nu afecteaza limbajul decat daca pacientul este stangaci. Cu toate acestea, „produce frecvent alterari vizual-spatiale, grafo-motorii, in organizarea si succesiunea activitatilor”. O alta consecinta grava este „un fenomen numit hemineglect, prin care pacientul nu acorda atentie laturii stangi, astfel incat este posibil sa nu fie constient de stimuli de pe acea parte si sa se impiedice de obiecte sau chiar de tocuri de usi. In cazurile severe, este posibil sa nu fie constienti de deficit sau chiar sa nu-si recunoasca propriul brat sau picior.”
Care sunt consecintele in functie de regiunea creierului afectata (frontal, parietal etc.)?
Diferitele zone ale creierului afectate de un accident vascular cerebral pot provoca simptome diferite si pot lasa consecinte diferite. Dr. Pons Amate afirma ca „este dificil sa generalizezi si sa simplificam in cateva cuvinte ce simptome apar in fiecare dintre zonele creierului”. Intr-un mod foarte schematic se poate spune ca:
- Daca accidentul vascular cerebral afecteaza regiunea frontala. Poate lasa sechele motorii, atat in ceea ce priveste mobilitatea, cat si expresia limbajului. De asemenea, este asociat cu dezinhibarea si modificari neuropsihologice.
- Daca afecteaza lobul parietal. Produce alterari senzoriale, poate afecta intelegerea limbajului, modificari in orientare si in relatia cu obiectele, care se numesc praxii.
- Daca a afectat regiunea occipitala. Cele mai importante consecinte sunt in viziune.
- In regiunea temporala. Poate cauza probleme de vedere, auz si limbaj.
Care sunt consecintele accidentului vascular cerebral?
- Probleme care afecteaza miscarea. Uneori, un accident vascular cerebral paralizeaza o zona a corpului si face imposibila miscarea. Se mai poate si ca nu este paralizat, dar ca isi pierde puterea si il impiedica sa se miste normal. De asemenea, poate afecta coordonarea si echilibrul, astfel incat exista un risc crescut de cadere.
- Contractia anumitor muschi. Aceasta contractie este permanenta si dureroasa, deoarece da nastere contracturilor, rigiditatii si, desigur, pune o problema pentru mobilitatea persoanei.
- Probleme vizuale. Persoana care a suferit un accident vascular cerebral poate pierde o parte din campul vizual, dar daca este constienta de problema, o poate compensa prin miscarea capului pentru a se concentra acolo unde nu are vedere.
- Probleme de vorbit. Persoana afectata nu poate scoate sunete sau articula cuvinte in mod inteligibil pentru a se face inteleasa.
- Modificari ale sensibilitatii. Acestea pot varia de la furnicaturi pana la pierderea sensibilitatii la atingere in anumite zone ale corpului.
- Durere. Poate fi o durere asemanatoare arsurilor, care se intensifica daca cineva atinge pacientul afectat sau ceva il perie, chiar daca este apa la spalare.
- Dificultati de mancare. Este obisnuit ca dupa un accident vascular cerebral sa apara dificultati la inghitirea alimentelor, astfel incat la inceputul accidentului vascular cerebral pacientul este hranit cu o sonda, dar de obicei aceasta nu este necesara o lunga perioada de timp. Cu toate acestea, este foarte util ca persoana afectata sa fie bine hranita si, de asemenea, sa previna trecerea lichidelor sau alimentelor in plamani.
- Dificultati in controlul sfincterilor. Este o alta dintre consecintele accidentului vascular cerebral care necesita si reabilitare, cu Kegel sau exercitii hipopresive sau alte masuri pe care medicul le poate sfatui.
- Probleme psihologice. Una dintre cele mai frecvente este depresia si incapacitatea pacientului de a accepta consecintele bolii sale, care se pot manifesta sub forma de apatie, iritabilitate etc.
- Probleme cognitive. Persoana afectata poate avea probleme de memorie, poate suferi probleme de concentrare, orientare etc.
Cum influenteaza tipul de AVC suferit sau zona afectata reabilitarea?
„Reabilitarea unei sechele depinde in mare masura de varsta pacientului si de inceputul recuperarii dupa simptome. Cu cat varsta este mai mica si cu cat incepe mai devreme recuperarea, cu atat prognosticul functional este mai bun si capacitatea de a ramane fara sechele. Persoanele foarte in varsta au o capacitate mai mica pentru ca creierul lor sa se adapteze la leziune si, prin urmare, au o capacitate mai mica de recuperare”, explica dr. Pons Amate.
Cu cat incepi mai devreme reabilitarea, cu atat mai bine. Specialistul subliniaza ca „inceperea reabilitarii trebuie sa fie precoce, deja in timpul internarii si imediat ce accidentul vascular cerebral este stabilizat. Daca simptomele persista fara a se ameliora zile sau saptamani, inseamna ca prejudiciul cauzat este grav, indiferent daca dimensiunea infarctului nu este foarte mare si, prin urmare, posibilitatile de recuperare a deficitului functional sunt reduse.
Ce trebuie facut pentru a se reabilita de consecintele unui accident vascular cerebral
In functie de consecinte si de gravitatea acestora, reabilitarea poate avea diferite tratamente, de la logopedie pentru probleme de limbaj, la kinetoterapie si exercitii pentru probleme de mobilitate sau pentru controlul sfincterilor etc.
Exista si alte consecinte care trebuie tratate cu medicamente , cum ar fi durerea sau contractia musculara permanenta.
Pe de alta parte, si intotdeauna in functie de gravitatea consecintelor, poate fi necesara adaptarea locuintei astfel incat persoana sa se poata deplasa in ea fara probleme. De exemplu, atunci cand exista probleme de mobilitate, este necesara adaptarea baii, indepartarea covoarelor pentru a preveni caderile etc.
Importanta geneticii in recuperarea accidentului vascular cerebral
Un studiu coordonat de cercetatorii de la Institutul de Cercetare Medicala Hospital del Mar (IMIM) si de medicii de la Hospital del Mar din Barcelona a identificat variante specifice ale genei PATJ care predispun la o recuperare mai proasta dupa un accident vascular cerebral ischemic. Importanta acestui studiu, publicat in Circulation Research, consta in faptul ca pe viitor identificarea acestor variante genetice poate fi folosita ca biomarker in momentul suferintei unui AVC si, astfel, tratamentul de urmat poate fi personalizat. .
Pentru a evita consecintele, activati Stroke Code
Atunci cand o persoana sufera un accident vascular cerebral, viteza cu care primeste asistenta medicala va fi decisiva atat pentru supravietuirea sa, cat si pentru minimizarea consecintelor pe care le poate suferi. Daca banuiti ca o persoana are un accident vascular cerebral, faceti aceste trei teste:
- Zambet. Daca oamenii sufera de un accident vascular cerebral, poate fi dificil, deoarece gura se rasuceste adesea si poate fi dificil sa faci gestul de a zambi.
- Ridica-ti bratele. Cand suferiti de un accident vascular cerebral, unul dintre cele doua brate poate deveni paralizat sau poate simti ca este prea greu.
- Repetati o fraza. Roaga-l sa-ti repete o fraza scurta si foarte usoara, de exemplu: „Azi e soare”. Daca sufera de ischemie cerebrala, persoana afectata poate avea probleme in a intelege ceea ce i se spune sau a articula cuvinte si a se face inteles.
Daca credeti ca este un accident vascular cerebral, sunati la 112 pentru ingrijiri de urgenta.
Si, ca intotdeauna, important este sa ne concentram pe prevenire.